序言:
纤维肌痛综合征(FMS)是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征,常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。FMS可分为原发性和继发性两类。FMS病因及发病机制目前尚不清楚。在年的美国风湿病学会(ACR)年会上,来自以色列的JacobN.Ablin博士在大会报告中指出:近年加拿大、以色列和德国的出台纤维肌痛(FM)指南均提示,这种常见的、令人困扰的综合征在概念和治疗方面正在发生重大变化,并且这些指南之间具有很高的一致性。
这三部指南均强调,应根据患者的主要症状及其严重程度为患者制订个体化的治疗方案,并将非药物治疗作为所有FM患者一线治疗方案的重要组成部分。Ablin博士特别指出,这三部指南对药物治疗FM的推荐均不太积极,认为药物对FM的疗效有限。这一点与目前流行的观点有所不同。三部指南均提醒医生应注意药物的不良反应,后者可能与FM症状相似。
此外,这些指南还强调了患者自我管理策略的重要性,包括有氧运动、认知行为治疗、多方面锻炼以及心理治疗。
目前美国食品和药品管理局(FDA)已批准了三种药物用于治疗FM:普瑞巴林、度洛西汀和米那普仑。但在德国指南中,这三种药物仅获得了较弱的C级推荐,因为三者在欧洲关键的临床试验中均未能达到主要研究终点。值得