病例
患者，女，51岁。因反复全身酸痛两个月入院。入院前全身酸痛，偶呈搏动性疼痛，以双髋关节明显，下蹲后起立困难，就诊于外院。医生考虑为腰椎间盘突出，给予中药及止痛药治疗后症状无缓解，渐加重，并累及双侧肩关节、肘关节，上肢抬举受限，后就诊于我院。
门诊查血沉79mm/h，ASO、类风湿因子、抗双链DNA抗体等均阴性。于10年前曾行甲状腺癌颈部淋巴结根治术,两年前行左乳腺肿物切除术。体检：生命体征平稳，神清，心肺腹未见异常。双上肢抬举受限。实验室检查：血沉96mm/h；生化全套、血常规、粪常规、尿常规、凝血四项、D-二聚体等均未见明显异常。膝关节正侧位片：双膝关节退行性改变。胸部CT：右肺上叶尖段结节状毛玻璃样。入院诊断：1.全身酸痛原因待查：风湿性多肌痛？2.右肺上叶尖段结节状毛玻璃影。对症治疗7天后复查血沉81mm/h。后转院，最终确诊为肺癌。
分析
本病例是一位中年女性，以全身酸痛原因待查就诊，检验多次提示血沉增高，肺部CT提示右肺上叶尖段结节状毛玻璃样改变，治疗效果差，最终确诊为肺癌。该病例提醒我们，遇全身酸痛病因不明时，在相关免疫指标阴性的情况下应反复查找肿瘤线索，注意排除肿瘤，避免漏诊、漏治。
（作者单位：医院）
