背景
咀嚼肌筋膜痛为慢性面部疼痛，可能表现为颞下颌关节紊乱的一部分。针对保守治疗不能恢复以及不愿口服小剂量肌松剂三环类抗抑郁药患者，本研究前瞻性分析肉毒毒素注射后效果。
方法
我们前瞻性收集-年期间临床诊断为咀嚼肌筋膜痛接受BTX-A注射患者，所有患者最初接受3个月保守治疗，对以上治疗无效患者，予继续保守治疗：低剂量三环类抗抑郁药（阿米替林25-75mg/d）缓解肌痉挛，或者受累肌肉肉毒毒素注射。50UDysport注射于受累肌肉肌筋膜疼痛的扳击点，每块肌肉最多注射3个位点。肉毒毒素注射前和注射后6周前瞻性评估患者疼痛的VAS评分，测量张口的程度（mm）。主要结果指标为疼痛缓解75%患者比例，次要结果指标为疼痛缓解25%患者比例，张口范围增加比例以及不反应或疼痛加重比例。
结果
62例患者完成研究，79%患者治疗后至少部分改善（疼痛缓解25%），患者报道30%注射面部VAS改善90%。22例患者同侧注射治疗超过一次，治疗后张口范围改善平均/中位数0.9mm(p0.03)。副作用包括3例面部肌肉短暂性无力。注射前后使用Wilcoxon检验评估VAS疼痛评分，显示疼痛显著下降（中位改变?29.5，四分间距?53到?16,p0.）。治疗显著改善患者疼痛评分，疼痛评分总体平均/中位下降57%。
结论
肉毒毒素注射不能保证咀嚼肌筋膜痛完全缓解，但有部分改善症状的作用。当保守治疗失败的时候可考虑为替代治疗。
数据来源：SidebottomAJ,etal..BritishJournalofOralMaxillofacialSurgery,,51(3):-.
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