姓名：孟女士 ５７ｙ
主诉：
11月初，搬家后，有人说她走路有点拐，同事、家人、朋友都说她有些拐，慢慢的越来越拐，越被人说越拐、越有人在后面看她走路她就越拐；后来就感觉到左腿无力、麻、酸软（大腿），小腿肚子憋胀的不行，困乏，好像不听自己使唤，走路有时偶尔左脚踢右脚，腰部不酸不疼，左侧大腿酸痛。11月中旬就医嘱系腰带，然后做小燕飞、仰卧起坐等动作，又复诊以甘露醇、丹红输液无效。紧接着换一家就诊，核磁共振提示“腰椎间盘腰4腰5突出，要求手术，患者不同意，要求保守治疗。影像资料如下：
查体:
直腿抬高试验阳性：左腿大腿内侧拉紧感，双下肢足部肌力没有减退。
左腿屈髋屈膝蹬腿试验阳性：左腿比右腿肌力弱，大转子区域疼痛。
”4“字试验阳性：大转子区域疼痛。
屈髋屈膝时，股骨内旋试验：大转子区域疼痛。
屈髋屈膝分腿试验：大转子区域疼痛。
腓神经弹拨试验：阳性。
胫神经弹拨试验：阴性。
胸部垫枕试验：阴性。
髋关节外展试验：左腿无力。
预示性疗效测定：
臀中肌、臀小肌、梨状肌、大收肌等肌肉有压痛点，做一次推拿后上述症状缓解70%。
案例肌肉解剖分享：
臀中肌位于髂骨翼的外面，为臀部的中层肌肉，起于髂骨翼外面臀上线和臀后线之间，向外下走行，至大转子上形成短腱止于大转子的外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及后伸髋关节。该肌在人体站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中的单足着地时尤为重要。日常生活中的躯干活动，如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起到很重要的作用，因而易产生劳损，尤其当突然改变体位时，更易损伤。损伤后可引起表现为臀部酸痛，深夜、晨起皆感疼痛。疼痛半数可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明确节段分布。有部分患者无局部症状，仅表现患侧下肢惧冷、发凉、麻木感或蚁行感。臀部的疼痛使你无法找到一个感觉舒适的睡姿。
梨状肌位于小骨盆的后壁，呈三角形。起自骶骨两侧部的盆面（S2~4骶椎体），骶前孔外侧的部分。肌纤维向外集中，经坐骨大孔出小骨盆至臀深部，绕过髋关节囊的后面，止于大转子尖端。在其止点处，肌腱与髋关节囊之间，有一不恒定的滑液囊，称为梨状肌囊。梨状肌将坐骨大孔分隔为两部分，即为梨状肌上、下二孔。梨状肌因急、慢性损伤或加上解剖上变异，易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫坐骨神经神经而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症。间歇跛行；行走一段路程后，便产生臀及下肢的疼痛和放射痛，蹲下休息片刻后，疼痛即可减轻或消失。因病情不同，其发生疼痛的距离短则几米，长则数百米不等。
内收肌群由大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌，股薄肌组成。以上5块肌肉，除大收肌起于坐骨结节、坐骨下支和耻骨下支外，其余4块肌肉均起于耻骨。
内收肌群损伤多为大腿突然过度外展而致的扭伤。过去以骑马者多见，因此有“骑士损伤”之称。
大收肌起于坐骨结节、坐骨下支和耻骨下支，肌束斜向外下方，止于股骨粗线。大收肌后面紧贴半腱肌和股二头肌，为内收肌群中最宽大的三角形肌。损伤可引起持续的膝内部疼痛、髋部的疼痛；尤其平躺时大腿不能屈膝外旋，外旋时腿放不下来，患者自主感觉臀部外侧酸痛。当患者弯腰时，大腿后疼痛或腰部有牵涉痛。
语言可以给人造成痛苦，也可以把人变瘸、变拐；同样，语言加上按摩和心理的关怀可以给人带来幸福和快乐。所以，疼痛的现象也只是一个结果，也是由诸多条件组合而产生的，语言也是重要的条件之一，我们一起共同学习健康生活的五大信念之—不妄语：
认识到由说话心不在焉和没有倾听能力所造成的痛苦，我发誓修习爱语和倾听，给他人带来幸福和快乐，从而减轻他们的苦恼。
明了语言可以创造幸福或制造痛苦，我发誓学习讲实语，讲能够激发人的自信、给人带来快乐和希望的话。
我决心不传播不确定的消息、不批评或谴责我没有把握的事情，避免讲会导致分裂或不和的话，或会导致家庭、团体破裂的话。
我将尽一切努力来调解和平息所有的矛盾，无论是多么微小的矛盾。
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