药物影响了我的日常活动我常常在晚上服药,以便次日上午能够做事,但我从来不能说走就走,像过去一样随便去做一件事起身前我必须等一会,看看哪儿在疼……看看我是否需要再吃点药这有点像在雾中行走的感觉针灸有助于缓解疼痛我没有指望针灸与其他药物一样有效,但总的来说,有针灸的话我可以少服用一些药物
检索方法
体检中,未发现p女士发热,她的生命体征正常她没有脱发、口腔溃疡或渗液没有皮损或皮疹,指甲正常触诊时有多个部位压痛,包括上下背部、近外上踝处、上胸部和转子隆起关节检查结果正常,其余体检结果风湿性多肌痛 中医也正常
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纤维肌痛的流行病学和病理生理学
纤维肌痛(1)
p女士:她的观点
克洛医师:我们用medline和cochrane对照试验注册登记中心检索了1995年至2014年3月间纤维肌痛相关的医学文献所用的检索词是纤维织炎和纤维肌痛限制词是“临床试验”或“综述”
继骨关节炎之后,纤维肌痛是第二常见的“风湿病”根据所用诊断标准的不同,纤维肌痛在人群中的患病率为2%～8%纤维肌痛的诊断标准最初于1990年发布,强调慢性广泛性疼痛,有多个压痛点采用这一定义,几乎纤维肌痛综合征 ppt所有纤维肌痛患者均为女性,因为她们的压痛点比男性要多较新的诊断标准完全是以症状为基础,不要求对压痛点进行计数采用较新的诊断标准,该病的女性与男性比例为2:1,与其他慢性疼痛疾病相似纤维肌痛可见于包括童年期在内的任何年龄
过去数年中,她出现了精力减退、体重增加、偶发性头痛、失眠及偶有抑郁心境疼痛与乏力使她的体力活动受限,不能连续活动几个小时以上她没有感觉异常
大多数人对纤维肌痛不了解他们不能真正领会:他们看着你,打量着你,觉得你看上去挺好因此他们理解不了这种感觉纤维肌痛的疼痛感觉像是深部肌肉劳损或疼痛对我来说,大多数时候是一种遍布全身的深部钝痛我不知道每天会成为什么样我不得不在早上醒来时看看哪儿在疼痛,纤维性肌痛怎么去服药治疗,今天能干些什么在白天,我觉得我活不下去了我的颈部、背部或腰部就像是被一个重物包着,过一会儿就想倒下我精神上感觉还行,但我的身体就是不能坚持,我必须得躺下
特丝医师:p女士是一名64岁女性,症状是持续的弥漫性肌痛和乏力她于1991年出现慢性背痛,之后在一次机动车碰撞后出现慢性踝部疼痛2009年,她出现了下肢和背部的深部疼痛,疼痛于数月内加重触摸或按压时疼痛加重,休息和局部热敷后缓解疼痛使她运动能力受限她目前接受针灸治疗及普瑞巴林、氢可酮/对乙酰氨基酚和环苯扎林治疗
丹尼尔·j·克洛(clauw)美国安阿伯市密歇根大学慢性疼痛与疲劳研究中心
起初,最困难的是得到确诊怀疑过这种或那种病,不过最后都不是在我的医师给纤维肌痛综合症我确诊以后,最让人沮丧的是一直在寻找可以帮助我尽可能恢复大部分正常生活的药物或疗法还有对我更好的方案吗?
来自2014年04月24日《中国医学论坛报jama专版》e1~e2
对质量最佳的证据(如荟萃分析、系统评价)给予了最多关注本篇综述中的治疗推荐意见大多来自加拿大疼痛学会的指南,这些指南是最新指南,参考了北美有关这一疾病的药物随机临床试验根据证据质量将推荐意见分为1～5级
p女士患有高血压、格雷夫斯(graves)病伴甲状腺功能减退、椎间盘退行性疾病、偏头痛、高脂血症、乳腺纤维瘤病、湿疹、胃食管反流病和腕管综合征她服用氨氯地平、环苯扎林、氢氯噻嗪、氢可酮-对乙酰氨基酚、左旋甲状腺素、moexipril、泮托拉唑、普伐他汀、普瑞巴纤维肌痛综合症林、阿司匹林和多种维生素她以前是一名护士,现在因为体力受限已经不再工作
她的全血细胞计数、生化和肝功能检查结果均正常抗核抗体、抗胞质抗体、血清蛋白电泳、尿蛋白电泳和莱姆病血清学检测结果均无明显异常她的红细胞沉降率为33 mm/h
p女士现在询问是否有某种治疗方案,可让她更少受到活动限制,同时避免不良反应
纤维肌痛
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