患者,女性,58岁,主因“全身肌肉疼痛3d”于年11月3日来我院急诊就诊。患者3d前无明显诱因出现双足疼痛,然后逐渐出现全身肌肉疼痛、无力,伴尿色加深,呈酱油色,双足疼痛加重,不能正常行走。自服“芬必得”后无明显好转,故来我院就诊。
患者既往体健,否认高血压病、冠心病及糖尿病病史。
入院查体:BP/80mmHg,R20次/分钟,P90次/分钟,T35℃。神志清楚,全身皮肤巩膜无黄染,无皮疹。双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音,HR90次/分钟,律齐。腹软,无压痛,双侧病理征阴性。
入院后辅助检查:血常规(-11-3):WBC16.1×/L,中性百分比84.9%,Hgbg/L,PLT×/L。尿常规:蛋白≥3g/L,潜血大量,RBC0-1/HP。生化(-11-3):CKU/L(正常值24-),ALT、AST、LDH等也明显升高。ALB44.4g/L,BUN、CRE、UA及K、Ca均正常。凝血全项:FIBmg/dl(正常-),PT、PTA、APTT、FDP及D-二聚体均正常。胸片示:双肺间质性改变,右侧胸膜肥厚,左侧轻度胸膜肥厚。心电图正常。
患者于就诊当天晚上在急诊留观过程中,突发喘憋,伴意识不清及呼吸困难,遂转入抢救室,测血压/mmHg,HR次/分钟,R30次/分钟,考虑急性左心衰竭,给予硝普钠及速尿等纠正心衰治疗。约15分钟后,患者意识转清,呼之能应。予BiPAP呼吸机辅助呼吸,动脉血气分析示:pH7.,PCO.3mmHg,PO.9mmHg,SaO2%,HCO3-27.0mmol/L,BE+3.2mmol/L,Lac2.3mmol/L。头颅CT示:双侧基底节区腔隙灶。
入院第2天复查生化:CKU/L(异常升高,达正常值上限的余倍),CK-MBng/ml(0-5),肌钙蛋白正常。
患者为中年女性,既往体健,此次发病主要表现为肌肉酸痛、无力,化验提示肌酶异常升高。
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