45岁的黄女士常常感到全身肌肉疼痛不适,尤以肩部、腰背部为甚;同时夜晚很难入眼,即使睡着了,稍有响动即醒,醒后更难入睡;次日起床后,觉得全身疲乏,头痛,两手僵硬,心情郁闷,对很多事情都不感兴趣经医院多次检查血沉、抗“o”、骨关节x片,均未发现异常;服消炎痛等止痛药,也不见好转后经专家诊断为“纤维肌痛症”
纤维肌痛症是一种慢性软组织风湿病,又称“非关节性风湿病”该病好发于中老年妇女,有两个突出症状:全身多处肌肉和软组织疼痛;并有明显的多个对称压痛点存在,如位于肘部外侧、肩胛骨内侧、臀部外上1/4区、两侧胸部外侧等此外,该病常伴有多种多样的肉体和精神症状,如疲劳倦怠,清晨手脚四肢发硬、麻木,忧郁、焦虑,紧张性头痛,睡眠障碍等,最令患者苦恼的是,由于缺乏明显的阳性体征,往往应用了各种检查方法,但结果均可显示正常病变部位也不存在类风湿炎症和肌肉异常的体征,更查不到类风湿因子因此,缺乏经验的医生,有时将患者诊断为神经官能症,甚至误认为是“无病呻吟”
纤维肌痛症的病因尚未明了,一般认为多与血液及肌肉代谢异常,神经化学变化、睡眠障碍等有关患者在血中甚至脑中的5-羟色胺量可比常人低,肌肉代谢产物积累增多,致使对疼痛敏感所致
纤维肌痛症预后良好,一般不会转变为严重的风湿病,关键是正确地认识和对待为了预防发病,改善症状,一旦怀疑罹患本病,首先应规律生活,每日可进行适量的运动锻炼和体力活动,以促进血液循环和代谢产物的排除同时应保持充足睡眼,避免不必要的紧张和焦虑,使心态乐观豁达日常生活中,还应适当地多吃些富含维生素的蔬菜和水果,以维护肌肉组织的正常代谢
该病的药物治疗,应该在医生的指导下进行,单纯使用布洛芬等消炎镇痛,效果往往不太理想,激素类药物对本病亦无效三环类抗抑郁剂,如阿米替林、丙咪嗪、多虑平等,对治疗一般有效;其中以阿米替林疗效最好,于睡前服25毫克,可使疼痛减轻,睡眠改善,精神振奋;若与萘普生合用,止痛效果更佳有报道用安定、维生素b_1、布洛芬加小活络丸(或大活络丸)治疗有效;中医辨证施治对本病也有一定的治疗效果
