很多女性希望自己能够顺产,但并不是想的那样,做好孕期准备,适当运动,就可以顺产。
接下来我们带给你职业、专业、循证的分析,让你明白为什么你不能顺产!
顺产、剖宫产各有利弊,选择哪种方式分娩,要看你是否具备安全顺产的条件。初次生产的孕妇最好自然分娩是很有道理的,但分娩的过程,无论对产妇还是对孩子都不是一件简单容易的事儿(有些人很容易,个例除外。)
影响分娩的因素1:
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量叫做产力。
产力包括:
子宫收缩力(宫缩)
腹壁肌膈肌收缩力(腹压)
肛提肌收缩力(盆底肌之重要肌肉)
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不要看到腹壁肌膈肌收缩力、肛提肌收缩力就想到只要强化核心肌肉,多做核心功能训练,就可以顺产。这是完全片面的认知。
(子宫收缩力)是临产后的主要产力,贯穿分娩的全过程。腹壁力、膈肌、肛提肌的收缩力是辅力,在第二、第三产程中协同子宫收缩力。即,宫缩是分娩的动力。
在分娩中产力水平是一个关键,产力正常可促进分娩,产力异常根据产程要进行介入处理。产力异常如:协调性子宫收缩乏力、不协调性子宫收缩乏力;协调性子宫收缩过强、不协调子宫收缩过强。产力异常会影响产程时间。
宫缩带来的疼痛能否缓解?
是的,呼吸训练可以缓解。
但,请你记住,仅仅是有助缓解,而不是决定不痛!教会孕妇运用呼吸非常重要,但请不要把呼吸训练神话。
控制宫缩神经支配的不是呼吸!
你无法自主的控制宫缩!
呼吸训练可以帮助产妇做什么?
减少宫缩疼痛(一定程度)
协助产力最佳发挥(第二产程)
调节产妇精神心理紧张
增加摄氧量,降低产力肌疲劳
(腹壁肌力膈肌收缩力)是第二产程胎儿娩出时重要的辅助力量。腹压是宫口开全后所必需的辅助力量,过早运用复压易导致产妇疲劳和宫颈水肿。
(肛提肌收缩力)是盆底功能非常之重要的功能肌肉,在第二产程中可协助胎儿先露部在盆腔进行旋转,协助胎头仰伸及娩出,在第三产程中协助胎盘娩出。
这部分是可以在备孕期——孕中期获得促进的。但,你要真正懂得该如何做到最精准、高效的功能训练。
影响分娩的因素2:
胎儿娩出的通道,由骨产道和软产道组成。
骨产道:真骨盆
1.女型骨盆。为女性正常骨盆,最常见。
2.男型骨盆。
3.扁平型较常见。
4.类人猿型骨盆。
5.漏斗型骨盆。
骨性结构,与生长发育有关,骨盆类型不同,娩出条件不同,人为很难真正改变,强行介入容易造成骨盆不稳,造成其它并发问题。分为3个平面
即:
1.骨盆入口平面:盆腔上口,呈横椭圆形。(前方为耻骨联合上缘,两侧为髂耻缘,后方为骶岬上缘。)
?(一)入口前后径,正常值平均11cm
(二)入口横径,正常值平均13cm
(三)入口斜径,正常值平均12.75cm
2.中骨盆平面:骨盆最小平面,盆腔最狭窄部分,呈前后径长的纵椭圆形。(前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端)
(一)中骨盆前后径,正常值平均11.5cm
(二)中骨盆横径,正常值平均10cm
3.骨盆出口平面:由2个不在同一平面的三角形组成,前三角平面顶端为耻骨联合下缘,两侧为左右耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节,两侧为左右骶结节韧带。其共同的底边称为坐骨结节间径。
(一)出口前后径,正常值平均11.5cm
(二)出口横径,正常值平均9cm
(三)出口前矢状径,正常值平均6cm
(四)出口后矢状径,正常值平均8.5cm
:若出口横径稍短,出口横径与出口后矢状径之和15cm时,正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。(胎头过大则困难)
三个平面(骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面)完全正常,但如果胎儿过大或胎位不正,不能通过骨产道,则会采取剖宫产。
软产道:子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲通道。
关于会阴侧切,很多人存在误区。选择是否进行会阴侧切是要通过循证的。无论怎样,侧切或不侧切分娩时都会对软产道造成一定程度的损伤!侧切的目的很大程度上是避免更大的撕裂损伤。
如:会阴过紧或胎儿过大或其它因素,会进行侧切。如:会阴过于松弛,会阴弹性水平好、盆底功能收缩能力强,产程顺利,预评估会阴损伤小,则可以避免侧切。
医生在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大小,评估会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定要不要施行会阴侧切术。判断产程很顺利,即使不剪会阴,撕裂的伤口也不大时,可避免手术。
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侧切对妈妈和新生儿是否有害等问题都是经过全国乃至世界范围内的调查、分析做出正确的结论后才实施的。我国和欧美国家女性的骨盆是不同的。我国妇女分娩第一胎时的侧切率是95%左右,而欧美国家只有50%,日本现在在实施一个计划,要求孕妇在怀孕晚期不要吃的太多,把胎儿的体重控制在6斤左右,以便顺产,即便这样,他们的侧切率也是70%--80%。
二胎或多胎,相当一部分女性阴道相对松弛,往往会避免侧切。
侧切手术的掌握是较宽的。建议产妇要根据自己的实际情况决定是否施行侧切手术,最好和亲属仔细商量后再做决定。
孕30-32周后进行会阴按摩,增加会阴软组织弹性。
预先的盆底肌功能训练,增加肌肉收缩能力、耐力、韧性,可促进分娩,减少会阴损伤。
预先运动康复在备孕期、孕中期是必要的。尽管如此,也不能保证会避免侧切。从业者必须理性思考并认知,不要被个例所教条。要知道,避免侧切不仅仅只有这些,如胎儿的体重过大、产钳助产或非头位经阴道分娩、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者、产妇并发症需缩短第二产程者。
影响分娩的因素3
胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。
在这方面,孕中期可根据产检报告,可以进行预先体重控制。只要科学、严谨、循证地进行安全、有效的体重管理,效果还是比较满意的。
孕中期体重控制
运动应该全面,而并非一种运动,有氧运动是孕期非常好的运动,全世界最公认安全的孕期运动是心情愉悦的散步。
孕期的运动可以有很多:
:如果可以,请一位职业的教练,安全、科学、高效的进行孕期体重控制。
影响分娩的因素4:
分娩既可以产生生理上的应激,也可以产生精神心理上的应激。
产妇的精神心理变化会使机体产生一系列的变化,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫缺氧收缩乏力,宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、体力透支等,同时也促使其神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,血压身高,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫等现象。
产妇紧张,宫口挛缩
产妇放松,宫口松弛
保持良好的精神心理对产妇非常重要。
孕中期的精神心理指导是非常关键的,孕妇的精神心理是人为可控的。
孕中期精神心理指导
孕期预先产前教育
孕期减压调理课程
产力水平、产道条件、胎儿大小、精神心理是正常分娩的关键要素。
运动可以促进正常分娩,但并不是运动了就一定顺产。从业者要正确理解和认知,要严谨、负责任的引导她人。
我们要鼓励、建议更多在备孕期、孕中期的女性适当运动、合理性运动。为了自己也为了宝宝!
产力水平、产道条件、胎儿大小、精神心理是正常分娩的关键要素。
运动可以促进正常分娩,但并不是运动了就一定顺产。从业者要正确理解和认知,要严谨、负责任的引导她人。
我们要鼓励、建议更多在备孕期、孕中期的女性适当运动、合理性运动。为了自己也为了宝宝!
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