斜角肌解剖知识
斜角肌为颈部外侧群的肌肉，位于颈部的两侧。包括前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌。这三块肌肉共同形成一个不完整的圆锥面，遮盖着胸廓上口的外半部。
功能：当颈部固定时，斜角肌可提肋骨，使胸廓变大，协助吸气，故属于深吸气肌；当肋骨被固定时，可使颈部向前倾；单侧收缩时，使颈部向同侧屈，并微转向对侧。
一，前斜角肌
起点:前斜角肌在C3~C6颈椎横突的前,后结节均有起点,特别是在C3、4横突的后结节的起点，其中显著者形成一条肌束从C5神经根下方由后上向前下汇入前斜角肌肌腹。
止点：第一肋骨的上面的斜角肌结节。
神经支配：C4-6颈神经前支支配。
二，中斜角肌
起点：中斜角肌起于C2~C6或C2~C7横突的前后结节，在前结节的起点，有的位于结节顶部，有的位于结节中部，有的位于结节沟底前面，有的位于沟后侧。横突后结节均有腱性起点。
止点：第一助骨上面，锁骨下动脉沟以后的部分。
神经支配：C3~C8颈神经前支支配。
三，后斜角肌
（在中斜角肌的后方，可认为是中斜角肌的一部分。）
起点：自下3个颈椎(4~6颈椎)横突的后结节，肌纤维斜向外下方。
止点：第2肋骨的外侧面中部的粗隆。
神经支配：C6~C7颈神经前支支配.
前中斜角肌起点与颈神经的关系前中斜角肌起点与颈神经的关系
一，前斜角肌与C5,6神经的关系
（1）前斜角肌起点与C5神经的解剖关系：
①前斜角肌的一部分肌腱肌肉从后结节经C5下方通过。
②前斜角肌在C4横突后结节的腱性起始C5下方通过。
③前斜角肌在C3、C4颈椎横突后结节上的起点形成束状肌条，从C5神经根下方汇入前斜角肌。
（2）前斜角肌起点与C6的解剖关系：
①前斜角肌起于C5横突后结节顶部，腱性部分和起于C3、C4的部分肌肉从C6上方通过。
②前斜角肌起源于C5横突后结节中部，肌性部分从C6下方通过。
③前斜角肌在C5横突后结节的起点，从上方包绕C6。
二，中斜角肌与C5,6神经的关系
中斜角肌起点与C5、C6的解剖关系：
中斜角肌在横突前，后结节的起点，呈短小的肌束，与来自后结节的起点呈交叉包绕C5、C6。
前斜角肌综合征
一，症状病人可有用手搬抬重物或牵拉性外伤史。前斜角肌有局部疼痛和肌痉挛，有臂丛神经卡压出现的患肢放射痛和麻木触电感，高举患肢以减轻上肢下垂的重力时，则症状明显减轻，有的则出现交感神经刺激症状，面色苍白出汗，眼裂增大，眼球突出，患肢发凉，甚者有霍纳氏征。血管受压而血流不畅肢体冰冷、苍白、甚至出现手指发生坏死溃疡。肌肉萎缩，以手肌明显，手部握力减弱。
二，诊断依据锁骨上窝稍显饱满，前斜角肌紧张，肥大而硬韧，局部有压痛，并伴有患肢远端放射痛患肢苍白，皮温下降，挠动脉搏动减弱，浅感觉减退等。
抬举患肢时可明显减轻，下垂患肢或向下牵拉患肢时则症状明显症状。
深呼吸试验(Adson试验)阳性。操作:患者坐位双手放于膝上，深呼吸后屏气，仰头并转向患侧，同时下压患肩，如挠动脉搏动减弱或消失或锁骨下可听到动脉杂音即为阳性。个别患者，头转向健侧，出现挠动脉搏动减弱或消失。
三，鉴别诊断1，神经根型颈椎病的症状与之也有一定的相似性，但颈椎病的压痛一般在颈项背部，而非锁骨上窝，大多伴有一定的头晕症状，臂丛牵拉试验阳性，深呼吸试验阴性，X线摄片可见颈椎生理弧度减小、消失或反弓，椎间隙变小、骨质丧失、颈椎移位等表现。牵引治疗有效。
2，胸廓出口综合征:又称为肋锁综合征，即神经血管束路经锁骨与第一肋骨之间穿过，有时因为第一肋骨高位，使肋锁间隙变窄，尤其是当肩部下垂后伸时引起卡压症状的称为肋锁综合征。本病临床症状基本同前斜角肌综合征，挺胸试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，但病人的前斜角肌没有压痛，局部无痉挛表现，肩过度外展试验阳性。
3，颈肋(又称第七颈椎横突肥大):本病为先天畸形，临床症状完全与前斜角肌综合征相同，但体检时可以触及局部有硬物突起，X线摄片可以发现颈肋。
4，喙突胸小肌综合征(又称超外展综合征):临床症状与前斜角肌综合征相似，但必须在肩部后伸、下垂、颈部过度后伸和上肢强度外展高举时，才出现压迫症状。
5，锁骨上窝肿瘤:锁骨上窝肿瘤多见于中老年转移性肿瘤，故除锁骨上窝可触及局限性肿块外、病人多伴有原发病的症状和全身慢性消耗性症状。
