老年风湿病，不容忽视的慢性杀手！
—欧阳晓俊—
导语最近我们接诊了这样一位患者，86岁高龄女性，发热伴头痛两月余，体温波动于37.5~39.0℃，伴头痛、头昏，头痛以两侧颞部及顶部为主，右颞部可触及条索状隆起，有搏动和压痛，病程中体重下降，贫血进行性加重，血红蛋白一度降至68g/L，而血沉、C反应蛋白（CRP）明显升高，各项风湿免疫抗体均阴性。这样一个病例引起了我们的注意，发热原因究竟是什么？感染？肿瘤？风湿病？经过认真排查，诊断考虑风湿免疫疾病：颞动脉炎可能，经予小剂量激素及免疫抑制剂治疗，患者体温正常，血沉、CRP下降，血红蛋白上升，精神状况好转。
欧阳晓俊主任
致开场词
刘媛馨医生分享病例
在院教育科组织下，我们于年12月6日下午针对以上病例作了讨论分析，同时医院风湿免疫科主任，江苏省医学会风湿免疫分会主任委员张缪佳教授来院作了“老年常见风湿性疾病诊治”讲座。
张缪佳教授
张教授提到，随着老龄人口的增加，老年风湿病群体也在迅速增长。老年风湿病症状常常不典型、侵犯多个系统，且老年人合并症多，使风湿病的诊断受到干扰或者被忽略，导致这些患者没有得到及时治疗，有的甚至内脏器官功能衰竭最终造成不可挽回的结局。发生在老年人的常见风湿病包括类风湿关节炎、风湿性多肌痛、干燥综合征、系统性血管炎、皮肌炎/多肌炎、红斑狼疮等。
常见的症状包括下肢或全身多个关节疼痛、下肢甚至四肢麻木、足部溃疡、久治不愈的皮疹或瘀斑，还有可能出现发热、口干眼干、反复角膜炎和/或葡萄膜炎、腹痛或腹部包块、血尿或泡沫样尿、不明原因浮肿、咳嗽气促、神经病变等等。这些疾病在呼吸科、消化科、肾科、外科、耳鼻喉科、皮肤科、眼科等临床科室均可遇见，只要尽早作出诊断、及时治疗，这部分老年风湿病患者是完全可以康复的，所以临床医生尤其是非风湿专科医生需要仔细鉴别，以免漏诊误诊。
两个小时不知不觉过去，张缪佳教授用精湛的理论知识和丰富的临床经验为我们奉献了一场精彩的学术讲座，大家纷纷感到意犹未尽。大内科王峻主任、保健科周辰主任、神经科张志宇主任、肾科陈燕主任、分院综合门诊季宏主任、肿瘤科樊卫飞主任以及部分医护人员聆听了讲座并参加了讨论。
作者：欧阳晓俊
编辑：祁学娴
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