超激光疼痛治疗仪治疗肛提肌综合征的临床观察
作者：孙国剑章岩马军廷袁燕
使用单位：医院康复科
本文节选自《中国疼痛医学杂志》年第13卷
肛提肌综合征(Levatoranisymdrom，LAs)亦称肛提肌痉挛，慢性直肠痛。发病率为6．6％，表现为慢性或反复发作的肛周及肛门深部疼痛，并明显影响工作和学习。传统的治疗方法有肛提肌按摩、温水坐浴、药、物、电刺激、生物反馈和手术治疗等方法。因治疗时病人较痛苦，不易接受，常不能坚持治疗。笔者自年5月至年4月，应用超激光疼痛治疗仪对骶2、3、4神经照射联合星状神经节照射治疗肛提肌综合征效果满意，现报道如下：
资料与方法
1．一般资料80例肛提肌综合征患者均来自我院肛肠科门诊，其中男28例，女52例，年龄17～73岁，平均48．6岁，病程1年至8年，平均4．5年。
2．方法将80例患者随机分为两组。I组为激光组：均在C形臂x光机监测下标记骶后孔(2、3、4)。采用日本东京医研株式会社研制的HA-型超激光疼痛治疗仪，40例患者均同时使用以下透镜。(1)用SG型透镜，患者取平卧位，枕下垫薄枕，照射双侧星状神经节，输出功率mW；焦点径7mm，照射量80％，照2秒间歇2秒，照射时间每侧5分钟。(2)B型透镜，采取俯卧位，照射双侧2、3、4骶后孔，输出功率mW，焦点径10mm，照射量80％，照射2秒，间歇1秒，每孔5分钟，每日1次，10次为一疗程。II组为对照组：患者均在门诊做肛提肌按摩术，每次5分钟，隔日1次，10次为一疗程。在家中用40。C温水坐浴，每13睡前1次。疗程结束10天后进行VAS评分，所有患者疗效随访半年。
3．评定标准采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分，分别记录VAS治疗前后值，进行自身及组间比较；随访半年疗效以VAS加权值表示：％-75％为显效，％一50％为有效，25％为无效，总有效率=显效率+有效率。
4．统计学处理计量资料以均数±标准差(X4-S)表示，自身及组间对照采用t检验，两组疗效比较采用卡方检验，P0．05有统计学意义。
结果
两组组内治疗前后VAS评分比较有显著差异，激光组较对照组复发率低(见附表)。
讨论
肛提肌综合征是一种功能性肛门、直肠疾病，其病因目前尚不明确，一般认为是骨盆肌肉痉挛或过度收缩的结果。
超激光疼痛治疗仪可产生～1nm波长的近红外线，利用超激光的光电能、光化学能、热能对星状神经节照射，可起到星状神经阻滞作用。星状神经节阻滞还通过下丘脑机制对机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能具有调节作用，从而有助于维持机体内环境的稳定。对双侧2、3、4骶后孔照射，可阻滞骶神经、松弛其支配的肛提肌、舒张血管、增加血流、加速致病和致痛物质的代谢与清除。
超激光治疗，操作简便，安全系数高。其近期治疗效果与对照组相似，但半年疗效随访，较对照组复发率低，为治疗肛提肌综合征的一种方法。
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