本文要点
绝经后骨折和骨质疏松很多见，尤其见于高龄女性。髋骨骨折是灾难性事件。
绝经后骨密度T值≤-2.5的女性，或者有脊柱或髋骨骨折史的女性，或者FractureRiskAssessmentTool评分提示骨折风险增加的女性，都建议治疗。
双磷酸盐和狄诺塞麦（denosumab）都能降低髋骨、非脊柱和脊柱骨折的风险。双磷酸盐通常用于没有禁忌证女性的一线用药。特立帕肽（teriparatide）可以降低非脊柱和脊柱骨折。
治疗中下颌的骨质疏松和不典型的股骨骨折也见于报道，但是非常罕见。对于绝大部分骨质疏松的女性，治疗的收益远远超过弊端。
在阿伦酸盐或唑来膦酸治疗结束后药物的收益仍然维持，因此在阿伦磷酸盐治疗5年后或唑来膦酸治疗3年后，对于骨折低危的女性，可考虑暂停一段时间的药物治疗。
年1月21日的NEJM“临床实践”栏目以一例74岁的无症状白人女性开始，患者10年前有过一次左侧桡骨下端骨折（Colles骨折），骨密度提示腰椎T值-2.8，全髋骨-2.5。
骨质疏松的流行率以骨折或低骨密度（T值≤-2.5）等定义而变化。比如，全美每年发生30万例髋骨骨折，而低骨密度的女性则有4千万例。估计50岁的白人女性髋骨骨折的终身风险达15-20%，任何类型的骨质疏松性骨折风险达50%。绝经后骨质疏松管理的最重要目标是预防骨折，骨密度（BMD）每降低1SD，骨折风险就增加2-3倍。绝大部分指南建议再65岁前后筛查骨质疏松。FractureRiskAssessmentTool（FRAX）是WHO开发的评估骨折风险的工具（北京哪家医院白癜风最好著名白癜风医院
