年4月28日，门诊来了一位面黄肌瘦的老年男性，神情紧张，沉默寡言，不时还会叹气，其无明显诱因出现食欲减退、消瘦2月余，伴全身肌肉酸痛、乏力、睡眠障碍，体重减轻10公斤，外院查过甲状腺功能及头颅CT均正常，患者一直担心自己得了肿瘤，查体：双侧斜方肌上缘中点、肱骨外上髁远端2cm、第2肋骨与软骨交界处、臀外上象限、股骨大粗隆后方以及第7颈椎横突间隙均有明显压痛，化验血常规、肝肾功能、抗核抗体谱、ANCA、肿瘤标志物、心肌酶、血沉、电解质、CRP、IgG4均在正常水平，腹部超声、胸部CT、甲状腺超声均无异常，经心里科医生会诊后，诊断为中度抑郁症，患者最终确诊为纤维肌痛综合征，并给予了抗抑郁及改善睡眠的药物治疗。
什么是纤维肌痛综合征呢？化验检查都正常，竟能让人如此痛苦不堪，纤维肌痛综合征，属于风湿病的范畴，以严重疼痛、睡眠障碍、疲劳为临床特征，持续至少3个月，可与其他症状合并出现，如食欲不振、记忆力减退、思维混乱、心里抑郁等，因无特异性的化验检查，其诊断主要依靠典型的临床症状和典型的压痛点，根据ACR的要求，拇指按压力量4kg，按压18个压痛点中至少有11个疼痛。这18个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5～7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2厘米处；第2肋骨与软骨交界处；臀外上象限，臀肌前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。治疗上尚无有效的根治办法，治疗目的是促进患者身心健康及改善其生活质量，需要多学科医生联合制定个体化治疗方案，包括患者教育、锻炼、心里治疗、药物治疗等，本病一般不会危及生命，但长期慢性疼痛和乏力，会使患者失去工作能力，因此，提醒出现慢性疼痛困扰的患者们，医院就诊，警惕纤维肌痛综合征的发生。
医师介绍：刘秀婵，年毕业于河北医科大学，风湿免疫专业硕士，副主任医师，医院感染免疫科从事各种风湿免疫疾病诊治工作10余年，是天津市医学会风湿病学分会青年委员，天津市中西医结合学会风湿病专业委员会青年委员，天津市抗衰老学会痛风核酸代谢委员会委员，天津市抗衰老学会骨科分会委员，在中华核心期刊及专业期刊发表论文多篇。
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